“太感謝咱們?yōu)I醫(yī)煙臺(tái)附院心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)的全體醫(yī)護(hù)人員了！幫我撿回了一條命！”近日，濱醫(yī)煙臺(tái)附院心臟大血管病房中，48歲的患者C女士（化名）訴說(shuō)著她的遭遇，并為全體醫(yī)護(hù)人員送上錦旗，感謝救命之恩。幾天前，她突發(fā)A型主動(dòng)脈夾層命懸一線(xiàn)，正是濱醫(yī)煙臺(tái)附院心臟大血管外科的醫(yī)護(hù)人員緊急手術(shù)把她從“鬼門(mén)關(guān)”硬生生拉了回來(lái)。

　　“當(dāng)時(shí)她正在家做家務(wù)，突然胸背部疼痛，然后就昏過(guò)去了。”據(jù)C女士的丈夫回憶，發(fā)病后第一時(shí)間就將妻子送到濱醫(yī)煙臺(tái)附院急診科進(jìn)行救治，急診醫(yī)生完成主動(dòng)脈CTa檢查后，當(dāng)即收入心臟大血管外科。據(jù)心臟大血管外科主任劉英軍介紹，C女士被送來(lái)時(shí)夾層撕裂了右側(cè)頸動(dòng)脈及主動(dòng)脈根部，導(dǎo)致腦部缺血，急性左心衰竭，左側(cè)肢體癱瘓，意識(shí)不清，血壓僅60/40mmHg，咳粉紅色泡沫樣痰，血氧飽和度只有55%，瞳孔也開(kāi)始擴(kuò)大，病情十分兇險(xiǎn)。

　　“我們立刻開(kāi)辟了綠色通道，從急診室送她到監(jiān)護(hù)室，全程僅用不到十分鐘。”在積極準(zhǔn)備手術(shù)的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也對(duì)C女士的情況進(jìn)行了進(jìn)一步的檢查。

　　原來(lái)，C女士是突發(fā)A型主動(dòng)脈夾層，夾層累及右側(cè)頸動(dòng)脈，堵住了頭部的供血通道，導(dǎo)致腦部缺血缺氧，以至于昏倒、頭部發(fā)紫。主動(dòng)脈夾層是一種極其兇險(xiǎn)的疾病，70%以上與高血壓密切相關(guān)，尤其是A型主動(dòng)脈夾層，死亡率極高，夾層一旦破裂“決堤”，患者將因大出血而突發(fā)死亡。

　　經(jīng)過(guò)心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)成員的共同努力，歷時(shí)5小時(shí)，血管替換手術(shù)成功完成，C女士撿回了一條命。心臟大血管外科的劉英軍主任表示，術(shù)后第二天，C女士就已蘇醒拔管，目前恢復(fù)良好，暫未見(jiàn)后遺癥。“這又是一個(gè)成功搶救的病例，體現(xiàn)了濱醫(yī)煙臺(tái)附院的主動(dòng)脈夾層救治的優(yōu)勢(shì)。”劉英軍主任介紹，過(guò)去像C女士這樣的病人，往往需要到大醫(yī)院去救治，因?yàn)檗D(zhuǎn)運(yùn)路程過(guò)長(zhǎng)耽誤了最佳搶救時(shí)機(jī)。自從濱醫(yī)煙臺(tái)附院成立了心臟大血管外科，已有大量周邊區(qū)域心血管疾病的患者前來(lái)就診。

　　關(guān)于主動(dòng)脈夾層

　　“氣溫低，導(dǎo)致血管收縮，就易發(fā)主動(dòng)脈夾層。”劉英軍表示，濱醫(yī)煙臺(tái)附院心臟大血管外科已經(jīng)成功救治數(shù)十例主動(dòng)脈夾層急危重患者、重癥瓣膜病患者、復(fù)雜冠心病患者及同時(shí)合并瓣膜病和冠心病的患者，并承擔(dān)了煙臺(tái)及周邊地區(qū)大量心血管危、重癥搶救工作，他提醒市民，如出現(xiàn)劇烈胸痛等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)。

　　最近一段時(shí)間，不斷有急性心梗突發(fā)導(dǎo)致死亡的案例發(fā)生，但和心梗比起來(lái)，主動(dòng)脈夾層要兇險(xiǎn)更多。主動(dòng)脈是人體最大的動(dòng)脈血管，血管壁由內(nèi)膜、中膜和外膜組成。主動(dòng)脈自心臟發(fā)出后，在身體內(nèi)形成一個(gè)巨大的“?”，沿途向心、肺、腦、肝、腎、腸道和四肢等器官供應(yīng)血液。劉英軍告訴記者，正常主動(dòng)脈分為三層，這三層膜緊密結(jié)合在一起形成一個(gè)腔體，血液在腔體里流動(dòng)，出現(xiàn)夾層意味著里面的膜破了，只剩外面一層完整的薄膜。血流從內(nèi)膜的破損處沖入主動(dòng)脈壁的中層，造成主動(dòng)脈中層分離。分離的中層內(nèi)很快形成一個(gè)新的管腔，一般稱(chēng)之為“假腔”，原來(lái)血液流動(dòng)的主動(dòng)脈血管就稱(chēng)為“真腔”，“假腔”會(huì)擠占“真腔”空間。

　　劉英軍表示，夾層出現(xiàn)后，外膜承受極大的負(fù)擔(dān)，隨時(shí)可能破裂，一旦破裂，基本就無(wú)力回天。醫(yī)生就是要在外膜破裂前，努力搶救患者生命。

　　除外膜破裂外，劉英軍說(shuō)，撕脫的內(nèi)膜片會(huì)堵塞血管，導(dǎo)致器官缺血。全身只要有血管走的地方，就有可能因?yàn)閵A層導(dǎo)致缺血。比如脊髓缺血導(dǎo)致高位截癱，腦缺血導(dǎo)致截癱或腦死亡，腸道缺血導(dǎo)致腸道缺血壞死，腎缺血導(dǎo)致腎衰竭，肢體缺血導(dǎo)致肢體壞死。

　　主動(dòng)脈夾層相較于心梗的兇險(xiǎn)，很大程度上來(lái)自于夾層手術(shù)的難度。

　　談到夾層手術(shù)，劉英軍說(shuō)到，夾層手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、步驟多，手術(shù)有的要換人造血管，有的要搭橋，有的還要把主動(dòng)脈瓣換了。

　　一臺(tái)夾層手術(shù)，平均時(shí)長(zhǎng)為七八個(gè)小時(shí)，最短也要五個(gè)小時(shí)，長(zhǎng)則十五六個(gè)小時(shí)，而心梗手術(shù)平均時(shí)長(zhǎng)才四五個(gè)小時(shí)，進(jìn)展順利時(shí)兩三個(gè)小時(shí)即可完成。因?yàn)閵A層手術(shù)的這種特點(diǎn)，劉英軍特別強(qiáng)調(diào)：夾層手術(shù)除了要求主刀醫(yī)生技術(shù)外，麻醉、體外循環(huán)、術(shù)后護(hù)理都很重要，需要強(qiáng)大技術(shù)力量的心臟團(tuán)隊(duì)。“冠心病、心梗的手術(shù)，很多醫(yī)院都可以做，但是夾層的手術(shù)，能做并且能做好的很少。”

　　劉英軍認(rèn)為，近年來(lái)主動(dòng)脈夾層患者有增加的趨勢(shì)，究其原因，他認(rèn)為，一是過(guò)去認(rèn)識(shí)不足，很多患者未能發(fā)現(xiàn)真正的病因就死亡了，還有高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化高發(fā)，導(dǎo)致疾病發(fā)病增多。

　　科室簡(jiǎn)介

　　濱醫(yī)煙臺(tái)附院心臟大血管外科是醫(yī)院重點(diǎn)規(guī)劃建設(shè)學(xué)科，2022年9月醫(yī)院成功與青島大學(xué)附屬醫(yī)院楊蘇民教授及其心臟大血管外科金刀團(tuán)隊(duì)簽署特聘協(xié)議，團(tuán)隊(duì)成員常年坐診。目前科室設(shè)備先進(jìn)，團(tuán)隊(duì)技術(shù)力量雄厚。

　　心臟疾病診療范圍：各類(lèi)結(jié)構(gòu)性心臟病包括風(fēng)濕性或退行性心臟瓣膜疾病如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全/狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全/狹窄、三尖瓣關(guān)閉不全等；先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、法洛氏四聯(lián)癥等；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病及急性心梗后室壁瘤；主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層等大血管疾��；心房顫動(dòng)等心律失常，肥厚型梗阻性心肌病，心臟腫瘤以及感染性心內(nèi)膜炎繼發(fā)性心臟病，終末期心臟病等。

　　血管疾病診療范圍：頸動(dòng)脈狹窄的介入及手術(shù)治療。腹主動(dòng)脈瘤的介入及手術(shù)治療；布加氏綜合征的介入及手術(shù)治療；下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的介入及手術(shù)治療；下肢深靜脈血栓的科學(xué)規(guī)范化治療；下肢靜脈曲張的綜合治療；血管瘤的綜合治療及血管損傷的綜合治療等

　　專(zhuān)家介紹

　　青島大學(xué)附屬醫(yī)院心臟中心主任，青島大學(xué)附屬醫(yī)院心血管外科主任，大外科副主任，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)機(jī)器人專(zhuān)業(yè)委員會(huì)全國(guó)常委；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心胸外科委員會(huì)全國(guó)常務(wù)委員；國(guó)家微創(chuàng)心血管外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟重癥專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委；山東省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)用機(jī)器人委員會(huì)主任委員；山東省心臟重癥專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員；山東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管外科分會(huì)副主任委員；2018年獲得全國(guó)心臟外科醫(yī)師的最高獎(jiǎng)項(xiàng)——“中國(guó)心血管外科金刀獎(jiǎng)”，每年全國(guó)僅評(píng)選5位專(zhuān)家。

　　擅長(zhǎng)微創(chuàng)小切口二尖瓣、主動(dòng)脈瓣手術(shù)，實(shí)現(xiàn)連續(xù)300例心臟不停跳冠脈搭橋患者無(wú)手術(shù)死亡。世界先進(jìn)的達(dá)芬奇機(jī)器人心臟手術(shù)連續(xù)3年全國(guó)手術(shù)量第一，參加心臟手術(shù)10000余例，主刀手術(shù)8000余例，每年個(gè)人手術(shù)量在600例手術(shù)以上，手術(shù)成功率99.5%以上，并且實(shí)現(xiàn)70%以上患者術(shù)中無(wú)輸血。

　　中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)頸動(dòng)脈專(zhuān)業(yè)委員、中國(guó)醫(yī)促會(huì)心臟重癥委員會(huì)委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管外科分會(huì)委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科分會(huì)委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科分會(huì)委員、煙臺(tái)醫(yī)師學(xué)會(huì)血管外科學(xué)會(huì)副主任委員。

　　技術(shù)擅長(zhǎng)：結(jié)構(gòu)性心臟病、先天性心臟病、冠心病、大血管及外周動(dòng)靜脈血管疾病的診療。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫及體外循環(huán)下的肺動(dòng)脈切開(kāi)取栓是特色技術(shù)。

　　聯(lián)系方式：我院心臟大血管外科門(mén)診位于門(mén)診樓三樓西，病房設(shè)在住院部17樓東。

　　特聘青大附院心臟外科楊蘇民教授不定期來(lái)我院坐診并開(kāi)展心臟大血管外科手術(shù)，患者不出煙臺(tái)即可接受全國(guó)頂級(jí)專(zhuān)家親自手術(shù)。

　　24小時(shí)就診電話(huà)：

　　劉英軍：18753513639

　　姚寶洪：18953595775