高血壓病是導致腦卒中和缺血性心臟病死亡的首要原因。2018年全國高血壓調查結果顯示，我國18歲及以上年齡人群高血壓的患病率為27.9%，目前我國高血壓患病人數達2.7億。

　　原發性醛固酮增多癥(Priary Aldosteronism，PA)是繼發性高血壓最常見的病因，占高血壓人群的5%～12%。與原發性高血壓患者相比，原醛癥患者心臟、腎臟等高血壓靶器官損害更為嚴重，因此早期診斷、早期進行精準治療，是預防高血壓相關心血管事件和逆轉損害的關鍵。

　　國外報道在1、2、3級高血壓患者中，原醛癥患病率分別為1.99%、8.02%和13.2%，而在難治性高血壓患者中其患病率高達17% ~23%。

　　關于PA的診斷，外周血醛固酮與腎素活性比值是最重要的篩查指標，生理鹽水輸注試驗和卡托普利試驗是最常用的臨床確診試驗，腎上腺CT是病變定位的主要手段，而腎上腺靜脈采血術(Adrenal Vein Sampling，AVS)則是目前公認的PA分型診斷的“金標準”。盡管如此，AVS技術在國內外并未得到充分推廣，更不幸的是在未進行AVS的情況下進行單側腎上腺切除術，會導致切除的腎上腺并非病變腎上腺。接受AVS指導下的腎上腺切除術可以使20%高血壓患者得到治愈，或者調整合適的降壓藥物，可使難治性高血壓患者血壓達標或明顯減少口服降壓藥物數量。如果不進行AVS，就不可能排除雙側醛固酮分泌和單側醛固酮優勢分泌的腎上腺CT不能分辨的腎上腺腺瘤。

　　目前由于同步雙側AVS操作技術要求高，許多醫院相關科室都選用非同步雙側AVS。但是由于醛固酮的分泌為脈沖式，當非同步取血時，即在不同的時間，特別是如果術者取血不夠熟練和快速，就有可能在兩側之間產生明顯的濃度差，而術中患者緊張、焦慮的情緒應激，會使這種濃度差進一步加劇。而通過同步雙側AVS，可以避免這種偏差的存在。在缺乏功能分型診斷證據的情況下，大多數外科醫生依據影像學圖像人為選擇患者行單側腎上腺切除手術，難以避免錯誤切除非優勢側腎上腺。部分患者亦因無法判斷功能優勢側，失去手術治愈高血壓的機會。

　　2021年12月20日，山東大學齊魯醫院(青島)心內科王穎翠主任醫師、介入科周軍副主任醫師在許耀主治醫師及徐興晟、茹銘醫師配合下，成功為一例難治性高血壓患者實施了同步腎上腺靜脈取血術(圖4、圖5.1和圖5.2)。

　　患者為31歲女性，4年前于妊娠后期突發頭痛、頭暈，伴視物模糊，暈厥一次，當時測血壓220/110mmHg，考慮“重度子癇”，立即給予剖宮產。后患者血壓一直偏高，160/100mmHg左右，反復就診，給予口服降壓藥物，血壓控制不理想。入院前20天，到山東大學齊魯醫院（青島）MDT難治性高血壓門診就診，醫生建議進行繼發性高血壓篩查，排除腎動脈狹窄(圖1和圖2)，檢查發現血醛固酮明顯升高，右側腎上腺CT提示占位(圖3)。為進一步明確腎上腺占位性質、功能及分型，收入山東大學齊魯醫院(青島)心內科行同步腎上腺靜脈取血術。

　　同步腎上腺靜脈取血的成功實施，進行功能分型，準確判斷功能優勢側，為患者后續精準行腎上腺切除術或腎上腺動脈栓塞術或腎上腺消融術奠定了良好基礎，能夠避免錯誤切除非優勢側腎上腺，從而徹底治愈此類繼發性高血壓。