孕20周，在接孩子放學的途中遇上嚴重車禍，市民張女士在國慶假期前經歷了一場生死劫。9月21日下午，因車禍受傷嚴重的張女士被緊急送往山東大學齊魯醫院（青島），急診科快速接診并開辟綠色通道，神經外科、產科、麻醉科共同參與，生死時速數小時，最終由神經外科成功完成腦部手術拯救了張女士母子，驚心動魄的過程讓在場的醫生們捏了一把汗，也感動了患者的家屬。10月8日，記者了解到，張女士術后一切正常，胎兒健康，將于近日出院。

　　醫院多學科專家團隊對患者進行術后查房

　　飛來橫禍

　　35歲孕20周媽媽遭遇車禍

　　張女士今年35歲，是一位二胎孕媽媽，已經懷孕20周，胎兒一切平安穩定。不料，一場突如其來的車禍打破了她平靜的生活。9月21日下午5點，她在接大兒子放學的路上被一輛飛速行駛的轎車撞倒，頓時頭部著地出血，受傷嚴重。隨后，她被緊急送進了山東大學齊魯醫院（青島）急診科。

　　術中超聲

　　急診外科接診后，立即從張女士隆起的孕肚判斷患者是一位孕媽媽，此時的她鼻腔出血，意識模糊。醫院第一時間開啟綠色通道，神經外科、產科、麻醉科分別進行了緊急會診，經檢查，患者腦部受傷嚴重，初步判斷為重型顱腦損傷，情況比較危急。萬幸的是，受傷部位主要集中在頭部，患者的孕肚并沒有受到外力撞擊，為了進一步確認胎兒的安全，超聲科為其進行超聲檢查，顯示胎兒胎心一切正常。

　　為了進一步確診患者腦部受傷的具體情況，在征得家屬同意后，為患者進行了腦部CT檢查，檢查時對腹中胎兒進行遮擋保護，CT顯示，患者的腦部雙側額葉、顳葉部位多發腦挫裂傷、枕骨骨折合并枕部硬膜下/外血腫、大腦縱裂旁硬膜下血腫，并且合并有彌漫性腦腫脹、顱底、蝶竇壁骨折等，情況非常嚴重。

　　每一分每一秒在那一刻都顯得彌足珍貴，神經外科、產科、麻醉科等多科室經過認真分析，制定了嚴密的手術策略。

　　生死一線

　　5個小時完成腦部手術

　　由于術前彌漫性腦腫脹，雙側額顳多發腦挫裂傷及腦內血腫、顱內壓高，神經外科徐淑軍主任帶領神經急危重癥專業組制定了周密的手術方案，決定為患者實施右側額顳腦挫裂傷清除、腦內血腫清除、去骨瓣減壓以及顱內壓監護傳感器置入手術。

　　考慮到患者傷后昏迷嚴重，腦組織彌漫性腫脹，顱內壓高，且患者這種雙側大腦半球的損傷極易在手術中右側減壓的情況下發生腦過度灌注損傷，導致右側其他部位或左側出血或腦組織腫脹的情況。手術團隊運用階梯性降壓的方式，通過術中實時超聲輔助，明確了同側顱內血腫以及對側出血的情況，逐漸清除血腫，將額葉、顳葉挫傷腦組織以及血腫完全清除，減壓充分。麻醉科使用代謝快的藥物精準麻醉，竭力維持患者的呼吸和循環系統穩定，防止胎兒出現缺血缺氧問題。

　　“但是這種術前彌漫性腦組織腫脹的患者，術后很有可能再次出現腦組織腫脹加重甚至其他部位出血，把骨瓣去掉減壓更為安全；術中實時顱腦超聲明確的提示手術部位血腫清除徹底、內減壓充分、其他部位血腫穩定、腦組織腫脹減輕、顱內壓控制理想的情況下，骨瓣還納可以避免術后骨窗塌陷影響美觀及顱骨缺損修補二次手術風險，我們與家屬充分溝通，家屬對風險充分認知、對醫院高度信任，最終在綜合多方因素保證安全的情況下，將患者的骨瓣完美無缺的還納，復查CT顯示腦組織的腫脹改善、血腫以及挫傷清除徹底，手術非常成功。”主治醫生何偉告訴記者。

　　手術只是萬里長征的第一步，術后還面臨著腦水腫、顱內高壓、氣道管理及其他并發癥，醫院組織了多次會診，神經外科重癥監護病房通過進行腦功能監測，包括腦結構，腦血流，顱內壓等指標，充分利用有效的降顱壓措施，對腦水腫控制的非常理想。術后孕婦意識逐漸清醒，拔除氣管插管后可以言語交流，四肢肌力完全恢復正常。神經外科、產科、麻醉科等多科室經過通力合作為患者保駕護航。

　　10月8日，記者在病房中看到了張女士和她的丈夫。“真是不幸中的萬幸，感謝齊魯醫院，沒有這些醫生，我的妻子和孩子都沒有了。”張女士丈夫激動地說道。據悉，過兩天張女士就可以順利出院，回家進行康養。