大家好！近年來，隨著人均壽命不斷增長(zhǎng)，我國(guó)步入深度老齡化社會(huì)，阿爾茨海默病患者人數(shù)也因此逐年增加。目前我國(guó)阿爾茨海默病患者已接近1000萬，位居全球首位，預(yù)計(jì)到2030年將達(dá)到3000萬。阿爾茨海默病給家庭和社會(huì)帶來巨大壓力，已成為不容忽視的重大公共衛(wèi)生問題。因此，積極開展阿爾茨海默病危險(xiǎn)因素篩查與早期干預(yù)，是各級(jí)衛(wèi)生健康部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和民政養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重大職責(zé)。然而，我國(guó)的阿爾茨海默病的診療資源仍嚴(yán)重不足，疾病的就診率、診斷率和治療率偏低，診療專科和專業(yè)診療人員不足。此外，這類患者的基本生活自理能力下降，不僅嚴(yán)重影響患者的生命健康，還需要長(zhǎng)期照料服務(wù)，給家庭和社會(huì)帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)和照料負(fù)擔(dān)。因此，阿爾茨海默病不僅是醫(yī)務(wù)人員需要面對(duì)的難題，更需要整個(gè)社會(huì)的關(guān)注和支持。每年9月是世界阿爾茨海默病月，9月21日是世界阿爾茨海默病日。今年的主題為“即刻行動(dòng)：點(diǎn)亮記憶之光”，聚焦阿爾茨海默病危險(xiǎn)因素篩查與干預(yù)，大力推進(jìn)篩防并立，診治同行。

　　什么是阿爾茨海默病呢？阿爾茨海默病是發(fā)生于老年期和老年前期的一組神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，起病隱襲且病程呈進(jìn)行性發(fā)展，臨床表現(xiàn)以獲得性認(rèn)知功能損害為核心癥狀，涉及記憶、學(xué)習(xí)、定向、理解、判斷、計(jì)算、語言和視空間等認(rèn)知域，不同程度地影響日常生活能力及社會(huì)職業(yè)功能，最終進(jìn)展為全面性癡呆。疾病進(jìn)程通常可由主觀認(rèn)知功能下降?輕度認(rèn)知功能障礙?癡呆逐漸進(jìn)展。其中主觀認(rèn)知功能下降是指?jìng)�(gè)體主觀上認(rèn)為自己較之前正常狀態(tài)有記憶或其他認(rèn)知域下降，但客觀的神經(jīng)心理測(cè)試在正常范圍內(nèi)的狀態(tài)。隨后患者的記憶力或其他認(rèn)知功能較前減退，客觀的神經(jīng)心理檢查異常，但其日常生活能力并未受到明顯影響，且未達(dá)到癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)，稱為MCI階段。當(dāng)認(rèn)知功能障礙引起患者基本的日常生活能力受損時(shí)則進(jìn)展為癡呆期，包括輕度、中度和重度癡呆三個(gè)階段，最終患者通常死于肺部感染、褥瘡、營(yíng)養(yǎng)不良和心力衰竭等并發(fā)癥。由于患者認(rèn)知能力下降，出現(xiàn)走失或意外引起的死亡風(fēng)險(xiǎn)也增加。

　　生活中老年人記性差不一定就是老年癡呆，但出現(xiàn)記憶力減退，尤其是總忘記剛發(fā)生不久的事情且不能回憶，應(yīng)盡快到醫(yī)院的“記憶門診”做個(gè)篩查，爭(zhēng)取早診斷，早干預(yù)，早獲益。阿爾茨海默病有十大警兆：記憶下降是其早期最常見的癥狀；其他還包括做不好熟悉的工作、語言能力減退、搞不清時(shí)間和地點(diǎn)、思維判斷力減退、把握做事進(jìn)度有困難、東西放錯(cuò)地方、情緒和行為出現(xiàn)改變、理解視覺和空間信息有困難、從工作或社會(huì)活動(dòng)中退縮。一旦出現(xiàn)上述問題需要立即到神經(jīng)內(nèi)科或記憶障礙門診就診。

　　確診后如何治療：目前阿爾茨海默病的治療主要包括藥物及非藥物治療。藥物治療有以下藥物：目前我國(guó)批準(zhǔn)用于治療阿爾茨海默病的一線藥物包括膽堿酯酶抑制劑：如多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏等，以及NMDA受體拮抗劑美金剛。2019年國(guó)家藥監(jiān)局有條件批準(zhǔn)了甘露特鈉膠囊上市，用于治療輕度至中度阿爾茨海默病。2024年1月侖卡奈單抗（lecanemab）注射液在我國(guó)獲批上市，用于治療由阿爾茨海默病引起的MCI和輕度癡呆，該藥可減少Aβ淀粉斑塊沉積。此外在臨床上還有其他輔助的藥物協(xié)同治療癡呆，但缺乏高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。針對(duì)阿爾茨海默病引起的精神和行為癥狀，可選擇非典型抗精神病藥（如奧氮平、利培酮、喹硫平等）以及5-羥色胺類藥物治療；我國(guó)特色中醫(yī)藥聯(lián)合常規(guī)西藥治療阿爾茨海默病癡呆有協(xié)同增效作用，在幫助患者保持認(rèn)知功能和日常生活能力以及改善精神行為癥狀方面取得一定進(jìn)展。

　　阿爾茨海默病的非藥物治療包括：認(rèn)知干預(yù)、神經(jīng)調(diào)控以及運(yùn)動(dòng)療法等。

　　患病后的患者應(yīng)該怎么辦：需要保持樂觀心態(tài)，保持與外界環(huán)境的接觸，及早就診，接受藥物的治療；繼續(xù)保持一項(xiàng)或幾項(xiàng)愛好；您可以學(xué)習(xí)一門外語，學(xué)習(xí)使用電腦，堅(jiān)持看書看報(bào)，練習(xí)書法；可以學(xué)手指操、玩游戲棒、玩魔方及魔尺、下跳棋、畫彩色砂畫，還可以通過玩多米諾骨牌、下象棋、跳棋來鍛煉；您可以參加社區(qū)興趣小組，多參加集體活動(dòng)，與老年朋友一起去公園鍛煉，出門旅游，看電影，看話劇等等。

　　最后呼吁全社會(huì)共同參與阿爾茨海默病的防治，讓老年人可以優(yōu)雅的老去！

　　趙裕君 神經(jīng)內(nèi)科 副主任醫(yī)師