膠東在線7月31日訊（通訊員 李成修 崔方榮 姜宗延 ）子宮肌瘤是來自子宮平滑肌組織的良性增生。但即便是良性腫瘤，也有發生惡變的可能。比如靜脈內平滑肌瘤、腹膜播散性平滑肌瘤、良性轉移性平滑肌瘤等。盡管它們在病理組織學上都屬于良性腫瘤，但它們的臨床表現和生物學行為可能與普通平滑肌瘤有所不同。
　　近日，煙臺毓璜頂醫院婦科就收治了這樣一位“特殊”的病人。據婦科副主任醫師徐安利介紹，這位年僅40歲的女性患者被診斷為腹膜播散性平滑肌瘤并伴肺良性轉移性平滑肌瘤。“這種病例十分罕見，目前國內外文獻報道不足300例。”徐安利告訴記者。本著為患者負責的態度，醫院各科室協同作戰，最終耗時6小時20分鐘成功切除50多枚腫瘤，其中最大的一個，重達15斤。
　　16年經歷四次手術，40歲的她飽受腫瘤侵擾
　　當40歲的李女士來到毓璜頂醫院就醫時，她和家人已經到了崩潰的邊緣。
　　“這位患者16年來飽受子宮肌瘤侵擾，曾分別于16年前、11年前、9年前在省內其他醫院進行過子宮肌瘤手術。如今，又復發了。”徐安利告訴記者，子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，號稱婦科第一瘤。有資料顯示，在育齡女性中，子宮肌瘤患病率超過30%，而肌瘤復發與肌瘤數量、患者年齡、個人生活習慣等多因素有關。
　　據徐安利介紹，在世界范圍內，子宮肌瘤的確切病因尚未明確，“可能與遺傳易感性、性激素水平、干細胞功能失調有關。而且手術無法全部切除肌瘤。因為子宮肌瘤通過超聲和肉眼觀察到的可以切除，但還有一些極其微小的就很難被發現。只要有了養分供給，就是雌激素，這些肌瘤就會越來越大。”
　　李女士在第四次確診后，也曾輾轉國內多家醫院就診，最終選擇來到毓璜頂醫院。
　　迎難而上的他們，多學科聯手除病灶

　　徐安利（右二）與同事討論患者病情

　　徐安利（右一）團隊為患者制定治療方案

　　入院后，李女士被安排做了一系列檢查。“檢查顯示，患者子宮占位，伴鄰近腸管、膀胱受壓移位，同時盆腹腔及腹壁內實性占位，子宮宮底部大片實性腫物，腹壁多發腫物，右肺占位。”徐安利說，“根據檢查判斷，患者體內的腫瘤會非常多，如何在保證患者生命安全的前提下，清除這些腫瘤，是手術的最大難點。”
　　“患者既然來到我們醫院，就說明對我們是信任的，我們有什么理由拒絕？”婦科侯建青主任醫師在看完檢查結果后，斬釘截鐵地說，“做，不光做，還要做好、做成功。”
　　因患者腫瘤大小不一，形態各異，且從皮下脂肪到肝腎隱窩都有無規則分布，如何在減小切口的同時又能完整、安全切除腫瘤是巨大挑戰。為此，侯建青牽頭組織術前會議，邀請多學科會診，定位每一枚可切除的腫瘤位置并仔細標記。“因為患者體內腫瘤數量眾多且有些位于靠近尿管、大血管等特殊位置，我們需要提前預知風險，聯系相關科室做好臺上協助準備。”他說，“患者的腹腔和胸腔內都有腫瘤，所以我們還特地與胸外科溝通，決定整體手術順序。科內也多次討論盆腔及腹腔腫瘤的切除順序，力爭做到萬無一失。”
　　經過周密的準備和討論，手術于7月10日上午8點50分在超聲引導下正式開始。婦科、胸外科、泌尿外科、麻醉科、手術室、超聲科等六科室協同作戰。因為手術體位關系，胸外科宋英健副主任醫師團隊先行切除患者右肺腫瘤，隨后，侯建青主任醫師團隊進行腹壁、乙狀結腸、升結腸、空回腸、回腸、闌尾系膜、大網膜、肝腎隱窩等腫瘤切除以及全子宮、雙側附件切除。泌尿外科孫翌翔醫生為患者在輸尿管處安放支架。整個手術過程，麻醉科醫生張海橋，以及手術室護士牟玉鳳始終保持高度警覺，時刻觀察患者術中反應。
　　下午3點10分，手術順利完成。這場耗時6小時20分鐘的手術共切除了大大小小50余枚腫瘤，其中最大的，重達15斤。
　　又一次“拆彈”成功，彰顯醫院綜合實力
　　如今，李女士恢復良好，已順利出院。“這是繼今年6月初完成子宮靜脈內平滑肌瘤手術后，科室又一次完成的高難度手術。”侯建青坦言，“兩次手術，彰顯了醫院的綜合實力，同時也為科室開展類似手術積累了寶貴的臨床經驗。”
　　據介紹，煙臺毓璜頂醫院婦科是膠東半島成立最早、規模最大的婦科專業學科，是山東省醫藥衛生重點專業，山東省臨床重點專科，國家衛計委首批婦科四級內鏡手術培訓基地，國家藥物臨床試驗基地，國家住院醫師規范化培訓基地。科室曾率先在煙威地區開展了腹腔鏡、宮腔鏡、介入、宮頸病變以及盆地功能障礙性疾病防治等前沿技術。年門診量達17萬人次，年完成手術數量近6000臺次，其中腔鏡微創手術率接近90%，在腔鏡微創、介入診療和盆底功能障礙防治等領域達到并保持了國內領先水平。
　　“經過多年的臨床實踐，我院婦科惡性腫瘤治療實現了規范化、人性化和個體化，子宮內膜癌、子宮頸癌及卵巢癌的腹腔鏡微創治療更是形成了特色，實現了人無我有、人有我精。”侯建青說。