2024年3月20日，“AHS-‘貫中西 攬前沿’左心耳封堵國際交流研討會-AHS-International LAAC Panel Forum”在山東大學齊魯醫院（青島）順利召開。本次大會特別邀請了在電生理領域具有豐富研究與實踐經驗的山東大學齊魯醫院（青島）心內科學科帶頭人鐘敬泉教授，美國克利夫蘭診所Walid Saliba教授等數十位國內外心血管疾病領域的頂尖專家學者參會，共同探討房顫綜合管理的最新進展、左心耳封堵術（LAAC）的循證醫學證據以及多學科協作的實踐經驗。會上，山東大學齊魯醫院（青島）心內科王君濤主治醫生進行了左心耳封堵經典術式的演示和經驗的分享，進一步提升了與會者對LAAC在心源性卒中預防中作用的認識。

　　隨著社會的迅速發展，我國城鄉居民面臨的心血管疾病風險不斷攀升，特別是由房顫引發的心源性卒中，已成為公共健康領域的一大難題。為應對這一挑戰，“AHS-‘貫中西 攬前沿’左心耳封堵國際交流研討會-AHS-International LAAC Panel Forum”應運而生，該研討會旨在通過國際合作與學術交流，促進心血管疾病管理理念的更新與發展。

　　本次會議不僅是對過去十年中國LAAC發展的回顧與總結，更標志著該領域即將邁入一個嶄新的發展階段。隨著房顫管理指南的更新、封堵技術的不斷進步以及跨學科合作的日益加強，LAAC有望為更多患者帶來福音，為實現健康中國2030目標貢獻力量。

　　鐘敬泉教授對2023 ACC/AHA/ACCP/HRS房顫指南LAAC部分的更新進行解讀。鐘敬泉教授指出，2023年的更新中，LAAC的推薦級別從2B提升至2A，突出了對于CHA?DS?-VASc評分≥2分的中高危房顫患者，在存在長期口服抗凝禁忌情況下，應考慮進行左心耳封堵的重要性。2023指南中對LAAC適應癥進行了更明確的界定，絕對禁忌包括血小板極低、嚴重不明原因貧血、不可糾正的嚴重出血傾向等情況；相對禁忌則包括有出血傾向的惡性腫瘤、終末期腎病等。針對房顫消融術后的患者，鐘敬泉教授提到，根據新版指南，建議術后至少3個月內繼續口服抗凝治療。

　　會上，Walid Saliba教授講解了房顫消融術后卒中預防的挑戰和當前面臨的困惑。

　　王君濤醫生實時演示了一例LAAC。該患者為76歲男性，患有陣發性房顫、2型糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、陳舊性腦梗死，CHA2DS2-VASc評分：6，HAS-BLED評分：3。手術過程中，王君濤充分利用了ICE等影像學技術來指導手術操作，特別是在確定器械位置和確認封堵效果方面，影像學技術發揮了重要作用。此外，針對手術中可能出現的殘余分流問題，會上進行了深入討論，探索了不同的處理方法，以確保手術效果最大化。

　　討論環節，與會專家就“導管消融成功后，是否還需考慮左心耳封堵”“哪類患者指南未包含，但應考慮左心耳封堵”和“隨著指南推薦等級的提升，左心耳封堵患者選擇如何考量”三個問題進行討論。專家們就房顫患者，特別是CHA?DS?-VASc評分較高者，進行抗凝治療以預防卒中的重要性達成共識。專家們認為，即使消融成功，仍需根據患者的具體情況（如CHA?DS?-VASc評分、是否存在腦卒中家族史等）來決定是否進行抗凝。然而，在抗凝治療存在顯著出血風險的情況下，或在有嚴重出血病史的患者中，LAAC在減少卒中風險同時，能最小化出血風險，是抗凝治療可行的替代方案。

　　此次系列學術活動不僅回顧了LAAC在中國的發展歷程和成就，更為全球心血管疾病領域注入了新的動能和希望。通過與會國內外專家的深入探討與經驗分享，對LAAC在心源性卒中預防方面的重要作用有了更為全面和深刻的理解。隨著封堵器械的持續創新和技術的不斷進步，LAAC已成為無法長期服用抗凝藥物患者的有效替代抗栓方案。它不僅為患者帶來了新的希望，也為醫生提供了更多的治療選擇。期待LAAC能夠繼續發展創新，為實現健康中國2030的戰略目標貢獻力量。